肝动脉化疗栓塞术与CT引导下精准微波消融术治疗原发性肝癌患者的疗效比较

目的比较肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与CT引导下精准微波消融术治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者的临床疗效.方法选取2017年5月—2021年12月上海中大肿瘤医院收治的86例PHC患者作为研究对象,按照手术方法分为观察组和参照组,每组43例.观察组行CT引导下精准微波消融术,对照组行TACE术.比较两组治疗效果,术前及术后3个月肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-feto protein,AFP),糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199),CA242,癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)]水平,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST),总胆红素(total bilirubin,TBil),白蛋白(albumin blood,ALB)]及并发症发生率,术后2年病死率.结果观察组治疗总有效率为81.40%,高于对照组的60.47%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月AFP,CA199,CA242,CEA水平较术前下降,但观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月ALT,AST,TBil较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率(20.93%vs 13.95%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访2年,观察组病死率为26.19%,低于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论与TACE术比较,CT引导下精准微波消融术治疗PHC患者,疗效显著,可减小肝功能损伤,降低病死率,安全性高.

一种超导针孔微创消融术

本发明提供一种用于甲状腺结节,囊肿,微小癌,腺瘤,早中期的微创治疗方法,主要涉及一种超导针孔微创消融术,在超声引导下,局部麻醉后,将直径为1毫米左右的消融针穿刺颈部皮肤,直达病症(结节,囊肿)内进行热消融,让肿物细胞的活性完全消失,灭活的肿物组织可通过自身新陈代谢吸收.本发明能够微创,精确地治疗病症(结节,囊肿),最大限度的保护了甲状腺的正常组织和功能,与传统手术相比具有"不开刀,不留疤痕,不服药,保甲状腺功能"等诸多优点.避免了传统开刀手术带来的大创伤,易感染,大疤痕,易复发的弊端.避免了患者长期用药所造成的心脏,肾脏,肠胃等损伤出现.

微创时代肝癌的微波消融治疗

21世纪,微创外科已成为外科学发展的主流趋势,手术微创化已成为外科医生的追求.微创的重要前提体现在操作的精准性上.20世纪80年代,伴随着计算机技术的进步,医学影像技术发展迅速.这犹如给医生增添了一双慧眼,使早期发现并精准定位肿瘤成为可能,也成为当代精准外科的重要技术手段.

肿瘤微波精准热消融仿真技术研究

微波热消融是目前临床肝癌,肾癌等肿瘤的根治性治疗方法,具有显著的治疗效果,然而热消融的临床疗效和医生经验有重要关系,主要原因是实际肿瘤微波消融效果和消融针的热场分布密切相关,国内外热消融设备缺少精准的消融术前热场仿真计划,严重制约消融术临床应用效果.本文基于有限元方法,结合电磁场理论和生物传热原理,对微波消融针进行了仿真与实验研究,系统开展了多针消融和基于CT重建的三维微波消融有限元仿真,并获得了与实际消融效果吻合的仿真模型.本文主要研究内容与创新点如下:应用有限元法辅助微波消融针结构设计,重点设计制作了2450 MHz微波消融针,并通过离体组织实验验证了微波消融针的性能.消融针设计重点考察微波反射系数,热消融体积和轴比,结合水冷效果完成了消融针的整体设计;离体组织热消融实验结果表明消融长径和短径与仿真结果相当.本部分研究工作形成了可靠的有限元仿真辅助微波消融设计的方案,获得了稳定可靠的消融针热场分布模型.开展多针热消融有限元仿真研究,研究过程采用静态和动态生物参数精确计算有效消融区域热场,并根据热场分布获取精准的热消融范围和监测点温度;建立双针消融和三针消融的三维有限元仿真模型,并进行模型对应下的离体生物组织消融实验,结果表明仿真中采用静态生物组织参数和动态参数均能准确预测消融形状,而前者计算速度更快,后者对消融区域内监测点的温度变化预测更准确.本部分研究结果有助于医生评估多针消融融合效果,为术前计划做参考.建立基于CT数据的三维在体有限元仿真模型,包含肿瘤结构和相对位置,完成了不同热剂量,不同穿刺角度下的热场建模.利用临床肝肿瘤患者腹部CT,对肝脏,肿瘤和临近血管进行了三维重建和逆向建模,简化后构建三维有限元仿真模型,并在血流灌注的条件下进行了多种热剂量和穿刺角度下的仿真.三维有限元仿真模型能够实现个性化精准术前仿真,对临床肿瘤个性化精准热消融具有重要的指导价值.

微创消融,中药善后——甲状腺结节不开刀

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,主要作用是合成,释放激素,参与脂肪,蛋白质,糖类物质及能量代谢,是人体生命的"发动机",也是生命活动的重要保障.甲状腺结节是甲状腺内的肿块,通常是在常规体检或超声检查时被发现.近年来,我国甲状腺结节的发病率逐年增高.研究显示,在非缺碘地区甲状腺结节发病率高达4%-7%,高频超声的检出率为2.%-76%,女性明显高于男性.根据临床诊断良恶性构成比例显示,良性约占85.2%-90.8%.

微波热消融联合聚桂醇注射治疗症状性子宫肌瘤疗效观察

目的:研究超声精准引导下微波热消融联合聚桂醇药物注射硬化技术治疗症状性子宫肌瘤患者的安全性及其疗效.方法:江苏省淮安市东部战区总医院明确诊断症状性子宫肌瘤患者14例,共14个肌瘤,患者均接受超声精准引导下微波热消融联合聚桂醇药物硬化治疗.治疗后1个月,3个月,6个月,1年分别行超声检查复查肌瘤大小变化.并随访观察患者的月经量及血常规等情况.结果:14例患者复查瘤体大小及血红蛋白变化情况,血红蛋白检查结果均有不同程度提高,肌瘤超声表现除瘤体缩小外,治疗后肌瘤内血流均消失.患者由于肌瘤导致的相关临床症状均有不同程度改善,且术中及术后均无不良反应和并发症发生.治疗前肌瘤平均体积为(53.32±20.18)cm3,治疗后1个月肌瘤平均体积为(27.53±10.55)cm3,治疗后3个月肌瘤平均体积为(11.73±4.40)cm3,治疗后6个月肌瘤平均体积为(8.49± 3.53)cm3,治疗后1年肌瘤平均体积为(3.75±1.40)cm3,治疗1个月,3个月,6个月及1年后复查瘤体平均缩小率分别为(47±9)%,(77±5)%,(83±5)%,(93±2)%.结论:经随访观察,微波热消融联合聚桂醇药物注射硬化技术治疗症状性子宫肌瘤有较好的治疗效果,且避免了微波治疗的风险,提高了疗效,术后患者痛苦减轻,恢复快,具有良好应用前景及推广价值.